淺談眼科手術顯微鏡的使用細節

更新時間：2020-08-26

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　　隨著醫療技術不斷進步和發展，不少手術都進入顯微外科時代，特別是在神經外科和眼科這些事關身體神經精密的結構手術，手術顯微鏡是少不了的設備。手術顯微鏡的使用,不但使醫生能夠看清手術部位的精細結構,還可以看到很多肉眼無法分辨的結構，大大拓展了手術視野，提高了手術精準度，使得手術效果上了一個新的臺階，目前,手術顯微鏡已成為一種常規的醫療設備。下面我們以眼科手術顯微鏡為例，來談談它的使用。

　　一、目鏡圖像的重合一致：

　　手術顯微鏡各目鏡中圖像應當重合一致。其中主要是雙目實體顯微鏡，手術者兩眼所見圖像的重合性要好。檢測辦法：用顯微鏡中的1對目鏡的任何1個，將其視度調節在0位上，以單眼觀察。在物象位置上，放一張劃有“十字線”的白紙，調整后使“十字線”達至清晰。移動白紙將“十字線”的交叉點位于目鏡視場中心。在“十字線”與視場邊緣的4個交接處，劃4條線，再觀察另一目鏡應位于同一位置，雙眼同時觀察時，則應*重合。

　　二、照明與清晰度：

　　照明應聚光良好均一，照明區與顯微鏡的視場需重合一致。光源的物理性能應適應手術的需要，在較長手術期間，光源不應使創面受到損傷。應具備同軸照明，因同軸照明不僅可在手術時排除陰影，而且可利用眼底反光來辨別其他微小物體。照明光線的亮度必須充足，至少要清晰地分辨出11-0線，以及縫合后線的狀況。尤其是需要高倍放大的情況下，更需要較強的光線。目前大多采用冷光源和光導纖維來實現較強的亮度。

　　三、手術顯微鏡照明方式有兩種

　　1、內光源——光源組合于顯微鏡內，照射方向與顯微鏡同軸，適用于深部組織的照明。

　　2、外光源——光源位于顯微鏡外，分為同軸和不同軸照明系統兩種。為了使物體面具有足夠的照明度，光源大多采用鹵素燈或將光導纖維引入顯微鏡中，并通過物鏡射向術野。某些手術顯微鏡同時具有內外兩種照明系統，以及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統。高質量的眼科手術顯微鏡具有*同軸的光源。

　　四、適度的景深范圍

　　手術顯微鏡要求對術中較淺或較深部位均能觀察清楚，立體感強。在深淺范圍不大的情況下操作，不需要調整焦距。因此，對手術顯微鏡應有一定范圍的景深要求。主鏡與顯微鏡主體呈45°，而助手鏡與顯微鏡主體呈30°。調整顯微鏡焦距時，應使目鏡視場中心處清晰為止。

　　五、放大倍率的調整

　　作眼科顯微手術時，術中不同階段或不同部位需不同的放大倍率。因此，好選擇能夠連續變倍的顯微鏡。若能用腳踏控制板迅速放大或縮小倍率，既可節省時間，又能方便手術操作。要求放大倍率不低于5倍。手術視野（簡稱術野）手術顯微鏡應有較寬的視野。在4~6倍（X）下，視野范圍為35~50mm。這樣大的鏡下視野，在縫線結扎時尤為重要。手術顯微鏡放大倍數越大，術野將相應地縮小。

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